Η νέα σύμβαση πλαίσιο Maison NAS και οι μεθοδολογικοί κανόνες για την εφαρμογή της θα τεθούν σε ισχύ την 1η Ιουλίου. Σύμφωνα με δελτίο τύπου του CNAS, οι δύο κανονιστικές πράξεις μαζί δημιουργούν ένα καινοτόμο νομικό πλαίσιο.

Εκτός από τις αλλαγές που ανακοινώθηκαν στις 26 Μαΐου, το CNAS προσθέτει μια σειρά από νέα στοιχεία που θα εφαρμοστούν από την 1η Ιουλίου, στους τομείς της ιατρικής βοήθειας.

Στην πρωτοβάθμια περίθαλψηΕκτός από την ανάπτυξη προληπτικών υπηρεσιών για όλα τα άτομα στον κατάλογο του οικογενειακού γιατρού, εισάγονται νέες διαγνωστικές και θεραπευτικές υπηρεσίες, όπως: συλλογή βιολογικών δειγμάτων για το τεστ Babeș-Papanicolau για συμπτωματικές γυναίκες ή όσες προγραμματίζουν εγκυμοσύνη, το τεστ Frax – χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό του κινδύνου κατάγματος σε ασθενείς με οστεοπόρωση, την εκτέλεση ενδοφλέβιας αγωγής με ενέσιμο κάλυμμα, την ακινητοποίηση ενός κατάγματος, τη θεραπεία διαστρέμματα και εξαρθρήματα, πλύση στομάχου κ.λπ.

Για την ταχεία επικοινωνία των απαραίτητων για την περίθαλψη των ασθενών, οι οικογενειακοί ιατροί θα καταγράφουν στα εισιτήρια παραπομπής την ηλεκτρονική διεύθυνση του ιατρείου, στην οποία μπορεί να σταλεί ηλεκτρονικά η ιατρική επιστολή από την εξειδικευμένη πολυκλινική ή νοσοκομείο, καθώς και το αποτέλεσμα παρακλινικών αναλύσεων/ερευνών, εάν ισχύει.

Σε εξειδικευμένη κλινική εξωνοσοκομειακή περίθαλψη ο κατάλογος επεκτείνεται για να περιλαμβάνει καταστάσεις που επιτρέπουν την άμεση παραπομπή στον ειδικό, όπως αιμοφιλία, θαλασσαιμία, σύφιλη (πρωτοπαθές και δευτερογενές δέρμα και βλεννογόνοι των γεννητικών οργάνων), HIV/AIDS, ατοπική δερματίτιδα, συγγενής ανεπάρκεια παράγοντα VII, θρομβασθένεια Glanzmann, ημιπάρεση, παραπάρεση και τετραπάρεση όποια και αν είναι η αιτιολογία.

Στον κατάλογο των διαγνωστικών και θεραπευτικών υπηρεσιών έχει εισαχθεί ένας συγκεκριμένος αριθμός υπηρεσιών που αφορούν συγκεκριμένες ειδικότητες, μεταξύ των οποίων:

• λήψη και ερμηνεία αναφορών ειδικών για συσκευές που χρησιμοποιούνται στη διαχείριση του διαβήτη (συσκευές συνεχούς παρακολούθησης της γλυκόζης αίματος, συστήματα υποδόριας έγχυσης ινσουλίνης – αντλίες ινσουλίνης, εφαρμογές παρακολούθησης γλυκόζης αίματος) – ειδικότητα διαβήτη, διατροφή και διατροφικές ασθένειες.
• οπτική τομογραφία συνοχής – ειδικότητα οφθαλμολογίας;
• εξαγωγή ενδομήτριας συσκευής – μαιευτική ειδικότητα – γυναικολογία;
• θεραπεία όγκων με εξάρσεις ή υπερμόλυνση, θεραπεία επιπλοκών στομίας, συριγγίων όγκου, θεραπεία λεμφοιδήματος – που πραγματοποιείται από γιατρούς που κατέχουν πιστοποιητικό παρηγορητικής φροντίδας·
  ροομετρία ούρων – ειδικότητα ουρολογίας.
• ειδική ανοσοθεραπεία με τυποποιημένα εμβόλια αλλεργιογόνων με υποδόρια χορήγηση – ειδικότητα αλλεργιολογίας και κλινικής ανοσολογίας.
• Παρακέντηση βιοψίας μαστού καθοδηγούμενη με υπερήχους – από ιατρούς ειδικευμένους στη γενική χειρουργική, τη μαιευτική-γυναικολογία, την ιατρική ογκολογία με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας/ικανότητα στην απεικόνιση μαστού, την ακτινοθεραπεία με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας/χωρητικότητα στην απεικόνιση μαστού.

Παράλληλα, διευρύνεται ο κατάλογος των ιατρικών υπηρεσιών με σκοπό τη διάγνωση περιστατικών με τις υπηρεσίες που προσφέρονται στους ασθενείς για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του μαστού.

Στα εξωτερικά ιατρεία φυσική ιατρική και ιατρική βοήθεια αποκατάστασης, για ασθενείς με επιβεβαιωμένη διάγνωση εγκεφαλικού επεισοδίου (μέσα στους πρώτους 4 μήνες μετά το εγκεφαλικό), για ασθενείς με εγκεφαλική παράλυση, για ασθενείς με λεμφοίδημα μετά από λεμφαδενική εκτομή και για εκείνους που έχουν υποβληθεί σε εκτομή του εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς και για σοβαρά εγκαύματα (σε τους πρώτους 4 μήνες από την έξοδο), θα είναι δυνατή η πληρωμή των παροχών για διπλάσιο χρόνο από ό,τι πριν (μέγιστο 42 ημέρες ετησίως/ασφαλισμένος). Αυτή η περίοδος μπορεί να χωριστεί σε δύο κλάσματα, κατόπιν σύστασης του γιατρού φυσικής ιατρικής και αποκατάστασης, ανάλογα με την υποκείμενη πάθηση.

Στην οδοντιατρική περίθαλψη εισάγεται μια νέα σταθερή υπηρεσία, απολέπιση με υπερήχους και επαγγελματικό βούρτσισμα, η οποία πραγματοποιείται για όλα τα δόντια, ένας ασφαλισμένος μπορεί να επωφεληθεί από μια τέτοια υπηρεσία ετησίως.

Η οδοντιατρική τομογραφία CBCT προστίθεται στη λίστα των απεικονιστικών εξετάσεων που μπορούν να πραγματοποιήσουν οι οδοντίατροι.

Παράλληλα, η ενδεικτική μηνιαία συμβατική αξία αυξάνεται κατά 50% σε σχέση με την τρέχουσα αξία, για τις αγροτικές περιοχές με περαιτέρω αύξηση 50% (φτάνοντας έτσι την αξία των 6.000 lei σε αστικές περιοχές, αντίστοιχα 9.000 lei σε αγροτικό περιβάλλον, για ωράριο εργασίας 3 ωρών/ημέρα).

Σε εξωνοσοκομειακή παρακλινική φροντίδα υγείας εισάγονται νέες καθιστικές εργαστηριακές αναλύσεις:

• τρανσφερίνη ορού;
• άλφα-αμυλάση;
• λιπάση;
• γαλακτική υδρογονάση (LDH);
• αλκαλικό απόθεμα (προσδιορισμός διττανθρακικού ορού).
• βιταμίνη Β 12;
• φολικό οξύ;
• αναλογία λευκωματίνης/κρεατινίνης σε αυθόρμητο δείγμα ούρων.

Οι μικροβιολογικές έρευνες έχουν αναθεωρηθεί σύμφωνα με τις παρατηρήσεις της ειδικής επιτροπής του Υπουργείου Υγείας, ενώ εισάγονται νέες έρευνες όπως η εξέταση κολπικών εκκρίσεων, αντίστοιχα επιχρίσματα από το ορθό – μεταφορά Streptococcus agalactiae σε εγκύους, με μεθόδους καλλιέργειας.

Τα νέα τμήματα ακτινολογίας, ιατρικής απεικόνισης και πυρηνικής ιατρικής που εφαρμόζονται είναι:

• μαστογραφία με μονόπλευρη τομοσύνθεση και μαστογραφία με αμφοτερόπλευρη τομοσύνθεση (εξετάσεις που μπορεί να συνιστώνται για την παρακολούθηση ασθενών με καρκίνο του μαστού).
• 2D ψηφιακή μαστογραφία;
• οδοντική τομογραφία CBCT κάτω γνάθου, άνω γνάθου, αντίστοιχα.
• μυοσκελετικό υπερηχογράφημα?
• υπερηχογράφημα δέρματος?
• υπερηχογράφημα του ανδρικού ουροποιητικού/γεννητικού συστήματος.
• υπερηχοκαρδιογραφία στρες?
• Μαγνητική τομογραφία ισχίου – γηγενής κόξο-μηριαία άρθρωση και με σκιαγραφικό προϊόν.
• μαγνητική τομογραφία ολόκληρου σώματος.
• επίπεδο λεμφοσπινθηρογράφημα.

Το πακέτο κατ’ οίκον ιατρικής φροντίδας θα περιλαμβάνει νέες υπηρεσίες:

• ατομική λογοθεραπεία?
• μασάζ λεμφοιδήματος?
• χειροκίνητη αξιολόγηση των κοπράνων.
• συλλογή βιολογικών προϊόντων (αίμα, ούρα, κόπρανα).

Εισάγονται επίσης νέες μη υποστηριζόμενες δραστηριότητες ιατρικών μεταφορών:

• μεταφορά από και προς το σπίτι ογκολογικών ασθενών που δεν μπορούν να μετακινηθούν με τις δικές τους δυνάμεις για ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της μεταφοράς σε άλλο τμήμα·
• μεταφορά επιστροφών ασθενών που δεν μπορούν να μετακινηθούν με τις δικές τους δυνάμεις για την παρεντερική χορήγηση ορισμένων φαρμάκων υπό ειδική επίβλεψη, καθώς και για τη χορήγηση παρεντερικής διατροφής, συμπεριλαμβανομένης της σε άλλη κομητεία·
• μεταφορά μέχρι την έξοδο των ασθενών μετά τη μεταμόσχευση που δεν μπορούν να μετακινηθούν μόνοι τους, μεταξύ άλλων σε άλλο τμήμα.

Για ιατροτεχνολογικά προϊόντα που προορίζονται για την αποκατάσταση οργανικών ή λειτουργικών ελλείψεων σε εξωτερικά ιατρεία, προκειμένου να μειωθεί η γραφειοκρατία, καταργούνται τα μηνιαία κουπόνια για ιατροτεχνολογικά προϊόντα που χορηγούνται με μίσθωση, η χρήση της εθνικής κάρτας κοινωνικής ασφάλισης δεν είναι απαραίτητη μόνο όταν η ιατρική χορηγείται συσκευή και η διάρκεια των ιατρικών συνταγών των συσκευών που είναι απαραίτητες για ασθενείς με ορισμένες μη αναστρέψιμες παθήσεις ή με σοβαρή ή μόνιμη σοβαρή ανικανότητα θα είναι απεριόριστη.

Το υπόδειγμα ιατρικής επιστολής που χρησιμοποιείται στο σύστημα κοινωνικής ασφάλισης υγείας έχει συμπληρωθεί με την προειδοποίηση ότι η μη τήρηση της υποχρέωσης του ειδικευόμενου ιατρού της κλινικής κλινικής ή του εξειδικευμένου νοσοκομείου να ξεκινήσει θεραπεία συνταγογραφώντας την πρώτη συνταγή φαρμάκων με αποζημίωση, όπως προβλέπεται στα θεραπευτικά πρωτόκολλα, καθώς και η έκδοση της ιατρικής συνταγής / εισιτηρίων παραπομπής / ιατρικών αδειών / συστάσεων κατ’ οίκον νοσηλείας / συνταγών για ιατροτεχνολογικά προϊόντα, σε κάθε περίπτωση για την οποία απαιτείται, τιμωρείται σύμφωνα με τη σύμβαση που έχει συνάψει ο πάροχος με την ασφαλιστική εταιρεία υγείας.

Για την εφαρμογή των νέων κανονιστικών πράξεων και τη διασφάλιση της συνέχειας της παροχής ιατρικών υπηρεσιών, φαρμάκων και ιατροτεχνολογικών προϊόντων στους ασφαλισμένους, οι ασφαλιστικές εταιρείες σε όλη τη χώρα ξεκινούν την περίοδο υπογραφής νέων συμβάσεων με προμηθευτές, οι οποίες θα ισχύουν. από την 1η Ιουλίου.

πηγή: agerpres.ro

φωτογραφία: CNAS (Facebook)